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欧『博网』址:除(干咳和)血管{性水}肿外,“<普利”>和“沙坦”「类」降「压药的差」异『有』

作“者:Gcplive 泉源:”药<评中>央 (〖转载〗不得 修[改]图片) 血{管重}要《素》转【换】酶抑‘制剂(ACEI)’和<血管>重 要[素受]体 拮抗‘剂(ARB)’是{临}床常【用】的 二类降压[药]物。由于 两类降「压」药{的}作用机制{差}异,除干『咳』和血管 性水[肿等]不良反应外, 在『临床』应“用”方面,ACEI 和ARB[也]有 显「著」的差异。 一、ACEI[与ARB作用]机 制 〖共〗同《点: ACEI和ARB都》能抑“制”醛“固酮”排{泄,}升「高血钾」水平。 差异『点: 1.ACEI』只<能>阻『断血』管重要素Ⅰ 转[化为]血 管「重」要(素Ⅱ)的一条途《径(》主要途《径);ARB可阻断》血管(重要素Ⅱ血)管【重】要「素Ⅲ」与AT1“受”体(的连系。 2.ACEI)和ARB,「都」可以「通」过(负反馈)机《制》刺【激】肾『素的』排泄;ACEI【显着增添】血管重《要》素Ⅰ 的水平;ARB[显]着增 添血管‘重’要素Ⅱ『的』水平。 3.ACEI<可>抑制缓‘激’肽的〖降〗解。‘缓’激〖肽〗水【平】升<高,>既《可》以(引起)干‘咳’和<血>管性【水】肿,也{可}以延缓 心[力衰]竭历 程。 二、ACEI{与ARB}的不〖良〗反应 ACEI《可》升高【缓】激“肽水平(扩张”血{管,增添}血“管通透”性),【干咳和】血<管性水>肿「发」生率{较高。 注}重: 罕『有』泛<起>肠〖道〗血《管》水肿,主『要表现』为吐逆、水泻(和)腹<痛。 小心: 虽>然血管性水(肿)可在“停”药后<数小时>消<逝,但>必<要>时<需>要《使》用<肾>上腺素、<糖皮质激素、>抗【组】胺<药>举(行)抢救。 <有荟萃>剖『析』发〖现,〗与『雷』米“普”利、贝那普利、(福)辛『普』利《等》其{他ACEI}类<药物>相“比,”培哚《普利》引{起干咳}发‘生率’最『低。 』三、ACEI‘与ARB’的『强』适应症 【凭据】海内相(关)临〖床〗诊《疗》指南〖和〗专家《共识,总结ACEI》和ARB‘的’强适「应」症如下。 1.慢性<心力>衰竭 「首选ACEI,ACEI能」降‘低HFrEF’患“者的住”院风险〖和〗死亡率,{改}善『症』状‘和’运动『能』力。ARB“推”荐<用于>不能耐受ACEI{的HFrEF患者。 2.}心<肌>梗死{后 }如『无』禁忌“证,”所(有STEMI(ST段抬高)型 心[肌]梗死) 患者【均】应给予ACEI 〖历久治疗,〗若“是”患『者不』能“耐”受ACEI, {可}思量(换用ARB。,

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